大家在做抽血化驗的時候，生化檢查單上會列舉一長串的指標。在各種指標中，有一個項目并不起眼——同型半胱氨酸（HCY）。很多朋友比較注重看自己的低密度脂蛋白、甘油三酯、尿素是否有向上的箭頭，很少會關注HCY（有些檢查可能也不包括）。實際上從醫學角度講，HCY異常也是要引起我們的注意和重視的。
前段時間我接診了一位中風患者，為他量血壓也只是輕微偏高，血脂指標控制的也不錯，左右為難之際我讓他檢查了HCY，結果顯示為42μmol/L（15μmol/L以下為正常）！正是因為HCY偏高，增加了中風風險！
血液中的HCY是一種含“硫”的氨基酸，它是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產生的一種物質。HCY是體內的一種代謝產物，正常情況下大部分會被分解掉，使其濃度維持在較低（安全）水平。當某種原因破壞了這種平衡后，HCY才會不斷堆積至超標。
過高濃度的HCY是有害的，不僅增大了心腦血管疾病的發病風險，甚至還能加重老年癡呆、糖尿病的病情，因而需要謹慎對待。
說到此不得不提話題度滿滿的“H型高血壓”——伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓。有研究發現在我國高血壓患者群體中，超過75%的都屬于H型高血壓，這個比例要明顯高于國外，因此相關研究甚至爭議也要多于國外。一方面確實國內發生腦梗的H型高血壓患者數量多一些，提示其中可能存在某些關聯；再者歐美飲食的特點——比如沙拉、涼拌蔬菜生食更多，很早就在食物中添加葉酸（增加葉酸可以改善HCY高水平狀態）等。這些都給我們帶來啟示，值得進一步研究。
健康人的HCY在血液中維持在15μmol/L以下，超過15μmol/L即為“高同型半胱氨酸血癥”。也有專家將其進一步細分為如下幾個等級：
最佳 ＜6μmol/L
安全 6-10μmol/L
輕度 10-15μmol/L
中度 15-30μmol/L
重度 ＞30μmol/L
看到這個指標，大家可能有些疑惑。臨床上的高同型半胱氨酸血癥診斷標準為＞15μmol/L，但是不少學者研究表示＞10μmol/L就已經開始產生不利影響了，所以臨床實踐中要結合具體患者的具體情況區別對待。
遺傳疾病導致的先天性HCY偏高的病患比較少，大部分是因為不良生活習慣導致，且有明顯的年輕化趨勢。一般情況下，HCY隨年齡增長而升高，男性水平略高于女性，絕經后女性高于絕經前女性。
1.飲食結構不合理：動物蛋白和海鮮攝入過多，綠葉蔬菜及水果攝入偏少。
2.大量飲酒：葉酸這種物質可以促進HCY在體內的代謝，而酒精能夠影響人體對葉酸的吸收。
3.吸煙：煙草中的有害物質阻礙了HCY的正常代謝。
4.維生素B6、B12和葉酸攝入不足：常見于一些營養不良的人群。
5.一些特定的疾病：甲狀腺功能低下、腎衰、消化道疾病等。
當我們發現自己的HCY超標時，既不能視而不見，也無需慌張。HCY對于心血管疾病發生發展的風險，相較與高血壓、糖尿病等還是要小一些的，調控起來也更加容易。如果只是輕微增高，通過積極改善生活習慣，如增加蔬菜和水果的攝入、戒煙戒酒、少吃海鮮、多運動等就能很好地改善；如果是重度增高，應該及時到醫院就診，在醫生指導下考慮服用藥物治療（常用的組合為：維生素B6+維生素B12+葉酸）。
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